肺气不降常表现为咳嗽、喘息、胸闷等症状，‌张锡纯提出的治法以“降气化痰、扶正固本”为核心‌，‌擅用参赭镇气汤等经典方剂‌，‌注重调理气机与脏腑平衡‌，通过党参、代赭石、苏子等药材组合，实现肺气下行、痰浊消散的效果。

肺气不降的病机多与气逆、痰阻、脾虚相关。张锡纯认为，‌肺主宣发肃降，气机壅滞则升降失常‌，治疗需以“降”为主，辅以健脾化痰。其方剂设计强调“降而不伤正”，例如代赭石重镇降逆，党参补益中气，两者搭配既降肺气，又防耗损正气。‌经典方剂参赭镇气汤‌（党参12克、代赭石18克、苏子9克、生芡实15克等）中，代赭石沉降之力可引气下行，党参补肺脾之气，苏子、半夏化痰平喘，芡实固摄肾气，形成气机调畅、痰消正复的协同作用。

临床应用时需注意：‌适用于气逆咳嗽、痰多黏稠、胸膈满闷者‌，尤其适合慢性支气管炎、哮喘等肺系疾病；‌禁忌包括气虚下陷、孕妇及脾胃虚寒者‌，代赭石用量需根据体质调整，过量可能引发腹泻。现代研究证实，此类方剂可调节气道平滑肌、改善肺通气功能，配合针灸或穴位贴敷可增强疗效。

张锡纯治肺气不降的方剂兼顾“通”与“补”，通过科学配伍实现标本同治。使用前需经中医师辨证，结合个体体质调整药量，避免盲目套用。日常可配合呼吸训练、清淡饮食，辅助肺气宣降功能恢复。