关于医保卡报销500元以上的规则，需根据参保类型、医疗机构级别及地区政策综合判断，具体如下：

一、门诊报销规则

1. 起付线标准

   • 不同地区起付线标准差异较大，例如：

     • 一级医院：300元起付线

     • 二级医院：500元起付线

     • 三级医院：800元起付线

   • 部分地区（如浙江）已取消起付线限制

2. 报销比例

   • 起付线后报销比例根据医院级别和参保类型不同：

     • 一级医院：50%

     • 二级医院：65%

     • 三级医院：55%

   • 退休人员（70岁以上）在起付线后报销比例可能更高，例如80%

3. 年度累计限额

   • 门诊报销存在年度累计最高支付限额（如1.5万元或2万元），超过部分需自费

二、住院报销规则

1. 起付标准

   • 首次住院起付线为1300元，后续住院按50%比例报销

2. 报销比例

   • 起付线后报销比例根据医院级别分段计算：

     • 一级医院：90%

     • 二级医院：90%

     • 三级医院：85%（10000元内）

三、其他注意事项

1. 报销范围

   • 门诊、急诊费用需在定点医疗机构就医才能报销

   • 药品费用需通过医保个人账户支付，不参与报销

2. 操作流程

   • 通过医院结算窗口或医保APP办理，系统自动计算报销金额

四、示例计算

在职职工门诊报销 ：2500元花费，起付线2000元，可报销500元中的50%，即250元。

退休人员门诊报销 ：同理，若起付线为1300元，则可报销500元中的80%，即400元。

建议参保人员根据自身情况选择医疗机构，并提前了解当地医保政策，以确保合规报销。