医保卡里的资金并非仅包含个人缴纳部分,而是由个人缴费和单位缴费共同构成。具体分为以下两种情况:
一、职工医保(统账结合型)
-
账户构成
职工医保分为 统筹账户 和 个人账户 两部分:
-
个人账户 :由个人缴纳的8%和单位缴纳的2%共同组成,用于支付门诊费用、药店购药等小额支出;
-
统筹账户 :单位缴纳的80%进入统筹基金,用于支付住院、大额医疗费用等。
-
-
资金划拨规则
假设单位每月缴纳400元,个人缴纳200元,则:
-
200元进入个人账户;
-
400元进入统筹账户。
-
-
个人账户余额作用
个人账户资金耗尽后,仍可正常使用统筹账户报销医疗费用,两者互不影响。
二、城乡居民医保
-
账户构成
城乡居民医保 不设个人账户 ,全部缴费(通常为每人每年95元)直接进入统筹基金,用于支付门诊、住院等费用。
-
特殊情况
- 若以灵活就业人员身份参保且选择个人账户类型,可获个人账户补贴,但需符合当地政策要求。
总结
-
职工医保 :个人账户含个人及单位缴费,可独立使用;
-
城乡居民医保 :无个人账户,全部纳入统筹基金。
若对当地政策有疑问,建议咨询当地社保机构。