​​四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪需综合用药，目前临床证实最有效的药物是利鲁唑和依达拉奉，前者通过抑制谷氨酸毒性延缓病情进展，后者清除自由基减轻神经损伤。​​ 配合甲钴胺营养神经、巴氯芬缓解肌痉挛可显著改善症状，但需严格遵医嘱监测肝肾功能及用药反应。

1. ​​核心治疗药物​​

   • ​​利鲁唑​​：唯一经循证医学验证能延缓疾病发展的药物，每日50mg分两次口服，需持续监测肝功能。对延髓型和肢体型患者均有效，可延长生存期约2-3个月。
   • ​​依达拉奉​​：静脉给药抗氧化，早期使用可保留运动功能，需联合维生素E增强效果，肾功能不全者慎用。

2. ​​辅助对症药物​​

   • ​​甲钴胺​​：修复神经损伤，改善肢体麻木和肌萎缩，长期口服需配合电刺激治疗。
   • ​​巴氯芬​​：低剂量起始缓解肌张力增高，突然停药可能诱发癫痫，需与康复训练同步进行。

3. ​​支持疗法与注意事项​​

   • 吞咽困难者需鼻饲营养，呼吸肌麻痹患者尽早使用呼吸机辅助。
   • 避免自行调整剂量，如利鲁唑与红霉素联用可能加重肝毒性，依达拉奉需避光输注。

​​提示​​：目前尚无根治药物，早期规范用药联合康复训练是关键。患者应定期评估肺功能及营养状态，晚期需考虑胃造瘘或呼吸支持。