慢性腰痛伴下肢麻痛最常见于腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、梨状肌综合征等疾病也可能导致该症状。

腰椎间盘突出症：随着年龄增长，腰椎间盘的纤维环弹性减退、破裂，髓核突出，压迫周围的神经根，就会引起慢性腰痛，并伴有下肢放射性的麻痛。患者常感觉腰痛如炸裂，向大腿后侧、小腿外侧等部位放射，有针刺或电击样感觉，站立、行走、咳嗽等增加腹压的动作会使疼痛加重，平卧休息后症状可减轻。

腰椎管狭窄症：腰椎管因各种原因（如骨质增生、韧带肥厚等）出现狭窄，压迫到马尾神经或神经根，会导致腰痛，同时下肢也会有麻痛症状。这类患者往往在行走一段距离后，下肢麻痛、无力等症状加重，需要休息片刻才能继续行走，即出现间歇性跛行。

腰椎滑脱症：指腰椎椎体间部分或全部错位。其中，退行性腰椎滑脱（又称假性滑脱）较为常见，多因年龄增长导致；还有因运动损伤、先天因素等造成腰椎峡部崩裂引起的真性滑脱。当腰椎滑脱发展到一定程度，会刺激或压迫神经根，引发慢性腰痛和下肢麻痛。疼痛一般呈放射性，可累及一侧或双侧下肢。

梨状肌综合征：坐骨神经在臀部受到梨状肌的卡压，引起以臀部为主，并伴有下肢放射性麻痛的综合征。患者常感到臀部疼痛，有时疼痛较为剧烈，且这种疼痛会沿着坐骨神经走行方向放射到下肢，导致下肢出现麻痛、无力等症状，在久坐、弯腰或臀部活动时症状可能加重。

如果出现慢性腰痛伴下肢麻痛的症状，应及时就医。医生一般会通过详细问诊、体格检查以及影像学检查（如 X 线、CT、磁共振成像等）来明确病因，进而采取针对性的治疗措施，包括休息、物理治疗、药物治疗或手术治疗等 。