国家医保局近日发布了一系列新规，将从2025年1月1日起正式实施，涵盖医保目录调整、参保激励措施、即时结算改革等多个方面。这些新规将为参保人员带来更多福利和便利，同时也对未参保或断保人员提出了新的要求。
一、医保目录调整，药品和耗材覆盖更广
新版国家医保药品目录将于2025年1月1日正式实施，新增91种药品，其中肿瘤用药26种（含4种罕见病）、糖尿病等慢性病用药15种（含2种特殊药品）。还将扩大耗材集采范围，降低患者医疗费用负担。
二、参保激励措施，连续参保享更高保障
自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，每连续参保1年，大病保险最高支付限额可提高3800元；对当年基金零报销的参保人员，次年也可提高大病保险支付限额。这些激励措施旨在鼓励居民持续参保，减少断保现象。
三、即时结算改革，提升医保服务效率
医保基金即时结算改革将优化医保基金结算流程，缓解医药机构垫付资金压力，进一步提升医保基金使用效率。这一改革将让参保人员享受更便捷的医保结算服务。
四、等待期调整机制，断保人员需注意
自2025年起，未在集中征缴期内参保或未连续参保的人员，将面临3个月的固定待遇等待期。每多断保1年，将增加1个月的变动待遇等待期。参保人员可通过补缴断缴年度费用来缩短变动等待期。
五、家庭共济范围扩大，个人账户更灵活
医保个人账户的使用范围将进一步扩大，参保人员可使用个人账户支付本人及配偶、父母、子女等近亲属的医疗费用。这一调整将增强医保资金的互助共济功能。
总结
医保局新规的实施，不仅提升了医保目录的覆盖范围和药品可及性，还通过参保激励和即时结算改革等措施，优化了医保服务体系。对断保人员设置了等待期，鼓励持续参保。这些新规的实施将为广大参保人员带来更多保障和便利，同时也提醒大家按时参保，以免影响自身权益。
