根据北京医保政策,关于2万元起付线的报销规则如下:
一、门诊报销
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起付线标准
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职工医保:1800元/年
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居民医保:650元/年
(两者均以自然年(1月1日)为起算周期,次年1月1日重置)
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报销比例
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职工医保:超过起付线后按70%报销
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居民医保:超过起付线后按80%报销
(社区医院报销比例均达90%以上)
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封顶线
- 门诊累计报销额度为2万元,超过部分由个人承担
二、住院报销
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起付线标准
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首次住院:1300元
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再次住院:650元
(按自然年累计计算)
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报销比例
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职工医保:
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2万元以下部分按60%报销
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超过2万元部分按70%报销
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居民医保:
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2万元以下部分按80%报销
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超过2万元部分按70%报销
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(退休人员统一补充医疗保险可提高比例)
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封顶线
- 住院累计报销额度为50万元
总结
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2万元起付线 是门诊和住院报销的门槛, 不包含在报销额度内 。
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超过起付线的部分,根据费用等级和医保类型,分别按70%、80%或更高比例报销。
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若年度累计医疗费用超过2万元(门诊)或50万元(住院),超出部分需自费。
以上信息综合了2022-2025年北京医保政策调整内容,确保与最新规定一致。