医保里的个账支付是指使用职工医保个人账户资金支付医疗费用的方式，其核心特点是“专款专用、家庭共济”。个人账户资金来源于职工医保缴费中的个人部分，主要用于支付门诊、住院自付费用及定点药店购药费用，2024年起更可覆盖近亲属（如配偶、父母、子女等）的医疗支出，但严禁用于非医疗消费（如养生保健）。
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资金来源与归属
职工医保缴费由个人和单位共同承担，个人缴纳部分（通常为缴费基数的2%）全额计入个人账户，单位缴纳部分按比例划入。账户资金归个人所有，可结转使用或依法继承，但性质属于医保基金，需严格用于医疗用途。 -
使用范围
- 医疗费用支付：覆盖定点医疗机构门诊、住院的自付部分，以及定点零售药店的药品、医疗器械（如血压计）、医用耗材等费用。
- 家庭共济：2024年政策升级后，个人账户可支付近亲属（如兄弟姐妹、祖父母等）的医疗费用或城乡居民医保缴费，但需通过医保平台绑定关系，且就医时仍需使用患者本人医保卡。
- 禁止项目：美容整形、体育健身、养生消费等非医疗支出均不可使用。
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操作与监管
参保人可通过国家医保服务平台APP或线下渠道办理家庭共济绑定。医保部门对个人账户使用进行全程监管，违规套现或滥用将面临追责。
提示：合理规划个人账户资金，优先用于刚性医疗需求，同时关注政策动态以充分利用共济功能。若账户余额不足，可结合商业健康保险进一步减轻负担。
