乌鲁木齐医保起付线及报销规则因参保类型（职工/居民）和医疗机构等级差异显著：职工医保门诊起付线最低20元（一级机构），居民门诊无起付线但单次限额50元；住院起付线职工最低400元（二级）、居民最低80元（乡镇卫生院），报销比例最高达90%。年度限额职工门诊4000元、住院9万元，居民门诊300元、住院不设上限。
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职工医保门诊待遇
- 起付线：一级机构首次20元（后续10元），二级首次40元（后续20元），三级首次90元（后续45元）。
- 报销比例：一级在职75%/退休80%，二级在职65%/退休70%，三级在职55%/退休60%。2024年4月起比例均提高5%，年度限额升至4000元。
- 单次限额：一级300元、二级800元、三级1300元。
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居民医保门诊待遇
- 无起付线，首诊机构报销70%，单次限50元，年度限额300元（村卫生室500元）。高血压、糖尿病（“两病”）门诊报销70%，年度限额高血压300元、糖尿病400元。
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住院待遇对比
- 职工住院：起付线二级400元、三级500元，报销比例二级70%、三级55%，年度限额9万元。
- 居民住院：起付线乡镇卫生院80元、三级600元，报销比例乡镇90%、三级65%，住院费用不设年度上限，大病保险对超1.5万元部分分段报销（最高75%）。
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特殊待遇补充
- 门诊慢性病：职工年度限额4000元（部分重病3万元），居民分两类（最高9万元）。
- 生育补助：职工顺产1000元、剖宫产1750元；居民顺产3000元、剖宫产5500元。
提示：政策可能随年度调整，建议通过“乌鲁木齐医疗保障”公众号或医保局官网查询最新细则，确保权益不受影响。
