江苏省医保尚未实现全国联网,目前仅在部分城市试点推行异地就医直接结算,且存在以下局限性:
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覆盖范围有限
截至2025年3月,江苏省仅南京、无锡、徐州、苏州、南通等5个城市试点工伤保险跨省异地就医直接结算。普通医疗保险的跨省联网尚未全面铺开。
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省内存在碎片化
即使在试点城市内,医保政策、报销标准(如起付线、自付比例)仍存在差异,且不同统筹区域间网络不畅通,数据共享机制尚不完善。
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跨省联网未启动
全国医保个人账户跨省共济工作虽在苏州启动,但仅覆盖省内,尚未扩展至全国其他地区。
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历史进展与目标
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2013年江苏省曾计划2014年实现全省异地就医联网,但部分县、区因网络或政策原因未完成。
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2018年提出10月底前实现全省覆盖的目标,但实际进展未达预期。
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建议 :目前异地就医报销仍需通过参保地或异地定点医院直接结算,建议参保人员提前了解目的地医保政策,或通过全国医保公共服务平台查询异地就医备案信息。全国医保个人账户跨省共济的全面实施预计还需更长时间。