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职工医保的报销门槛和比例因地区和具体情况而异 ,但普遍存在以下规则:
- 门诊报销 :
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一般门诊的自费费用超过2000元后,统筹基金开始报销,报销比例通常在70%-90%之间。
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门诊报销需要超过800元的起付线,但具体金额可能因地区和个人所选择的医疗机构等级而有所不同。
- 住院报销 :
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住院的自费费用超过2000元后,统筹基金开始报销,报销比例通常在70%-90%之间。
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住院起付线按次计算,每次达到起付线才可以报销,具体金额也需根据地区和个人所选择的医疗机构等级来确定。
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在职职工住院报销的起付线一般为1500元,报销比例在85%-92%之间;退休职工住院报销的起付线为700-1200元,报销比例同样在85%-92%之间。
- 其他注意事项 :
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医保报销通常需要在定点医院进行治疗,非定点医院可能无法享受报销待遇。
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医保报销存在年度限额,在职职工年度报销限额为6000元,退休人员为7000元。
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医保报销比例和起付线可能会根据政策调整而发生变化,建议在实际操作中咨询当地社保部门或医疗机构以获取最新信息。
职工医保的报销门槛并不是固定的800元,而是根据具体情况和地区政策来确定的。一般来说,门诊报销需要超过800元的起付线,住院报销则需要超过1000元的起付线(具体金额因地区和个人情况而异)。建议您根据所在地区的具体政策来确定报销门槛和比例。