根据医保报销规则,住院费用报销的起付线为1800元,具体报销比例和规则如下:
一、报销比例标准
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在职职工
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首次住院:超过1300元起付线,按70%比例报销
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第二次及以后住院:起付线降至650元,按70%比例报销
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退休人员(70岁以下):1300元起付线,按70%比例报销
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退休人员(70岁以上)
- 起付线1300元,按90%比例报销
二、报销封顶线
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年度累计封顶 :2万元/年,超出部分需自费
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单次住院封顶 :部分城市(如北京)单次住院最高报销2万元
三、报销流程
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费用结算
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住院费用由医院与医保中心直接结算,个人仅支付起付线以下及自费部分
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若单位欠费需先自费
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报销申请
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凭医保卡、身份证、医疗费用发票等材料办理报销
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部分城市需在出院后72小时内完成备案手续
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四、其他注意事项
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起付线年度累计 :每年1月1日重置,未达1800元需自付
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封顶线影响 :若年度累计费用接近2万元,次年起付线可能提高
示例 :某职工住院总费用5万元,个人自负1.3万元,医保报销3.7万元(按70%比例)。
以上规则适用于全国大部分地区,具体比例可能因城市政策略有差异,建议参保前咨询当地医保部门。