职工医保缴费年限是否必须达到20年，‌取决于参保地政策‌。目前全国未统一标准，各地对终身医保待遇的缴费年限要求不同，‌多数地区要求男性25-30年、女性20-25年‌，部分城市如上海仅需15年。具体规则需结合当地政策、性别、是否曾就业中断等因素综合判断。

‌分点论述：‌

1. ‌地区差异显著‌
   职工医保最低缴费年限由省级或市级政府制定。例如，北京要求男性累计缴满25年、女性20年；广州要求男性30年、女性25年；上海统一为15年。跨地区流动就业时，需按最终参保地标准执行。

2. ‌补缴或延长缴费可满足条件‌
   若退休时缴费不足，可选择‌一次性补缴差额年限费用‌，或‌继续按月缴费至达标‌。补缴金额通常按退休前医保缴费基数计算，经济压力较大时可优先考虑延长缴费。

3. ‌缴费年限计算包含视同缴费‌
   部分人员在医保制度实施前的‌连续工龄可认定为“视同缴费年限”‌，例如国有企业职工1998年以前的工龄。多地允许将‌城乡居民医保、军人医保的缴费期折算计入‌职工医保年限。

4. ‌中断缴费影响待遇连续性‌
   退休前若医保断缴超3个月，‌暂停住院报销资格‌，续缴后需重新累积6-12个月等待期。但断缴前的缴费年限仍计入终身待遇累计，不影响退休后医保达标认定。

5. ‌政策动态调整需持续关注‌
   2025年全国医保省级统筹完成后，各省可能进一步统一省内缴费年限。例如浙江已明确2026年起全省执行男性30年、女性25年标准，过渡期内允许原缴费年限较低地区人员逐步适应。

‌提示：‌ 退休前3年可通过人社部门或医保局官网查询累计缴费年限，提前规划补缴方案。流动就业者建议优先选择缴费年限要求较低的城市办理退休，降低补缴成本。