“单独支付药品备案”是指参保患者在使用特定药品时,需要向医保部门进行备案,以便能够享受单独的医保支付政策。这些药品通常包括使用周期长、疗程费用高的谈判药品,被列入“单独支付”药品目录(俗称“特药”)。
单独支付药品备案的流程
- 申请登记:参保患者持申请材料经“双通道”管理单独支付药品医保责任医师诊断和审核后,符合使用条件的,由责任医师及其所在医疗机构实时通过线上向医保部门报送备案。
- 受理备案:医保经办机构对申请材料的完整性进行核验,并在1个工作日内办理完成备案。
- 购取药:审批通过的参保患者凭责任医师开具的电子处方,持医保电子凭证(或有效身份证件、社保卡)至选定的“双通道”管理单独支付药品定点医药机构购药。
- 复查评估:参保患者享受医保待遇期间,须定期到责任医师处复查评估,复查结果记录在《参保患者“双通道”管理及单独支付药品使用评估表》中,并根据评估结果及时调整用药方案。
单独支付药品的报销比例和限额
- 报销比例:职工报销比例为70%,居民报销比例为60%。
- 年度报销限额:一般为10万元。
希望以上信息能帮助您更好地理解“单独支付药品备案”的含义和流程。