医保报销比例因参保类型、医院等级和费用类型而异，职工医保门诊可报50%-90%，住院最高达95%，居民医保门诊约60%、住院53%-95%，2025年新政更提高了慢性病等报销比例并降低起付线。
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职工医保报销优势明显
在职职工门诊在一级医院报销70%-80%，三级医院50%-60%；退休人员比例更高，可达90%。住院报销一级医院90%-95%，三级医院80%-85%，大病保险可二次报销自付费用的50%-70%。慢性病门诊报销比例提升至95%，起付线最低降至20元。 -
居民医保覆盖广、门槛低
普通门诊报销约60%，住院报销比例按缴费档次划分：高档缴费者在一级医院报87%，三级医院68%；低档缴费者相应降低10%-15%。高血压、糖尿病等慢性病享额外报销，部分基层医疗机构住院报销高达95%。 -
2025年新政亮点
门诊报销比例普涨5%-10%，退休人员额外增加10%；慢性病、特殊病种报销最高达95%，线上购药纳入医保结算。起付线大幅下调，一级医院仅20元，困难群体部分免起付线，切实减轻群众负担。
医保报销政策逐年优化，建议及时关注当地细则，合理选择医疗机构，用好大病保险和慢性病待遇，最大限度享受医保红利。
