根据我国医疗保障政策,单位为员工缴纳的医保属于 职工医保 ,而职工医保 不支持二次报销 。以下是具体说明:
一、职工医保的报销机制
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单一账户制
一个人只能参加一个职工医保账户,无法同时缴纳职工医保和居民医保。单位缴纳的医保无法与个人自缴的居民医保或新农合叠加报销。
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大病医疗保险的补充作用
职工医保本身已包含大病医疗保险,其自付部分超过起付线后,可享受大病保险报销(如深圳地区起付线6971.8元,报销比例70%)。但这属于医保体系内的分层保障,不属于“二次报销”。
二、二次报销的适用情形
二次报销是针对 居民医保或新农合 参保人员,在基本医疗保险报销后自费部分超过起付线的补充保障,主要适用于以下情况:
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参保类型限制
仅限参加城乡居民医保、新农合或职工医保(但职工医保无二次报销)的人群。
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费用条件
需满足当地规定的起付线(如1.4万元)及封顶线,且费用需在医保目录内。
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报销比例
一般由大病保险或补充医疗保险按比例报销(如70%)。
三、特殊说明
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单位缴费与个人账户
单位缴纳的医保费用直接进入统筹基金,个人账户仅用于门诊小额费用,与二次报销无关。
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二次报销流程
需提供医疗费用发票、医保报销单等材料,向当地医保部门申请。
四、建议
若需享受二次报销,建议选择参加 居民医保或新农合 ,并关注当地大病保险政策。注意区分医保报销与单位补助,避免混淆。