一年400元的医保和按月缴纳的医保在缴费方式和保障待遇上存在明显差异。一年400元的医保通常是城乡居民医保，缴费方式灵活，但保障力度较低；而按月缴纳的医保则多为职工医保，保障范围和报销比例更高，但缴费成本也更高。
1. 缴费方式
城乡居民医保以年为单位缴费，参保人一次性缴纳全年费用，适合非就业居民和学生群体。职工医保则按月缴费，由单位和个人共同承担，适合在职职工和灵活就业人员。
2. 保障范围
城乡居民医保的保障范围相对较窄，主要覆盖基础医疗和大病保险，报销比例相对较低。职工医保则覆盖范围更广，包括门诊、住院、特殊疾病等，报销比例和上限更高。
3. 适用人群
城乡居民医保适合非就业居民、学生及部分特殊群体；职工医保则主要面向在职职工和灵活就业人员，部分情况下需由个人全额承担。
4. 财政补贴
城乡居民医保缴费中包含政府财政补贴，缴费金额相对较低；而职工医保的缴费完全由个人和单位承担，财政补贴较少。
总结
城乡居民医保和职工医保在缴费方式、保障范围和适用人群上均有明显差异。城乡居民医保适合非就业居民，缴费灵活但保障力度较低；职工医保则更适合在职职工，保障范围广、报销比例高，但缴费成本也更高。在选择医保时，应根据个人实际情况和需求进行判断。
