重庆农村医保报销标准根据参保档次和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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一档(城乡居民医保一档)
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一级及以下医疗机构:80%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:40%
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年报销封顶线:8万元/人。
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二档(城乡居民医保二档)
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一级及以下医疗机构:85%
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二级医疗机构:65%
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三级医疗机构:45%
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年报销封顶线:12万元/人。
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二、门诊报销比例
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村卫生室/村中心卫生室
- 报销比例:60%(处方药费限额10元)。
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镇卫生院
- 报销比例:40%(检查/手术费限额50元)。
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二级医院
- 报销比例:30%(检查/手术费限额50元)。
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三级医院
- 报销比例:20%(检查/手术费限额50元)。
三、特殊门诊与大病保障
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大病保险起付标准 :13193元/年,覆盖14种重大疾病(如冠心病、脑出血等)。
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门诊补偿年限额 :5000元/年,用于弥补门诊自费部分。
四、其他注意事项
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起付线 :一级100元/次,二级300元/次,三级800元/次。
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封顶线 :一档8万元/年,二档12万元/年。
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未成年人优惠 :在对应档次基础上再提高5个百分点。
以上信息综合了2021-2025年重庆医保政策调整内容,具体以最新官方文件为准。