医保起付线是每年都有的，其设置和运作规则如下：

一、起付线的年度性

1. 每年1月1日重置

   医保起付线以自然年度为周期，每年1月1日重新计算。例如，2025年1月1日启动的新年度，起付线标准将依据当年政策执行。

2. 累计计算机制

   起付线采用 累计计算 方式，即参保人员在一个自然年度内累计医疗费用达到相应标准后，方可享受报销。例如：

   • 职工医保：2025年累计起付线为2000元，首次住院1100元未达，第二次及以后住院起付线按50%计算；

   • 居民医保：累计起付线3000元，规则类似。

二、起付线标准差异

1. 按医院级别划分

   一级医院起付线最低（如200元），三级医院最高（如600元），二级医院居中。

2. 地区政策差异

   具体标准因地区经济发展水平和医保政策不同而有所调整，例如：

   • 成都职工医保：2025年累计起付线200元，退休人员150元；

   • 东城街道社区卫生服务中心：2024年普通门诊起付线200元。

三、报销规则补充

1. 年度支付限额

   职工医保年度支付限额为2000元，退休人员2500元；居民医保为3000元。超过部分按比例报销。

2. 次年起付线调整

   若某年未达到累计起付线，次年起付线将提高50%（如职工医保次年起付线可能升至1100元）。

四、特殊情况说明

• 门诊起付线 ：部分城市（如成都）采用“单次未达累计”的机制，但多数地区（如职工医保）仍以累计为主。

• 退休人员优惠 ：退休人员起付线普遍低于在职人员（如职工医保退休人员起付线150元）。

医保起付线每年都会根据政策调整，且采用累计计算方式，参保人员需关注当地最新医保细则。