根据2025年最新政策,郑州市医保在三甲医院的报销比例分为职工医保和城乡居民医保两类,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付标准与支付比例
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三级甲等医疗机构 :起付标准为2000元,报销范围2000-8000元按55%报销,8000元以上按65%报销。
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其他等级医疗机构(二级/一级)起付标准为300元,报销比例55%。
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退休职工特殊政策
- 在乡级(乡镇卫生院/社区卫生服务中心)住院报销比例97%。
二、城乡居民医保报销比例
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住院报销比例
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三级甲等医疗机构 :起付标准1200元,报销范围1200-5000元按60%报销,5000元以上按70%报销。
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其他等级医疗机构(二级/一级)起付标准600元,报销比例65%。
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门诊报销比例
- 在三级甲等医疗机构门诊支付比例为45%。
三、注意事项
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最高支付限额 :职工医保和城乡居民医保的统筹基金年度最高支付限额均为1800元(职工)和2300元(退休),门诊统筹支付限额不计入年度最高支付限额。
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特殊群体 :14周岁及以下参保居民住院起付标准减半。
以上信息综合自郑州市医疗保障局最新政策文件,具体报销比例以实际就医时医院等级和医保类型为准。