**心房纤颤（AF）**是一种常见的心律失常，其特征是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律，导致心房失去正常的节律性收缩，代之以快速而不规则的颤动。
病因
- 风湿性心脏瓣膜病：尤其是二尖瓣狭窄合并关闭不全。
- 冠心病：已成为房颤的首要原因。
- 心肌病：各种类型的心肌病均可发生房颤。
- 高血压病：与高血压所致的心肌肥厚、缺血及纤维化有关。
- 缩窄性心包炎：高龄患者房颤发生率可达70%。
- 肺心病：与肺内反复感染、长期缺氧、酸中毒及电解质紊乱有关。
- 先天性心脏病：如房间隔缺损。
- 病态窦房结综合征：窦性心动过缓时易发生房颤。
- 预激综合征：主要并发症之一。
- 甲状腺功能亢进：甲亢患者中房颤发生率为15%～20%。
临床表现
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症状：
- 心悸：最常见的症状，感觉心脏跳动异常。
- 胸闷：胸部发闷、压抑，活动后明显。
- 头晕：头部昏沉、眩晕，站立不稳。
- 乏力：身体虚弱，活动耐力下降。
- 心力衰竭表现：严重时可出现下肢水肿、呼吸困难等。
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体征：
- 心律绝对不齐：心音强弱不等，脉搏短绌。
- 栓塞征：可能发生脑、肺及四肢血管栓塞。
检查
- 心电图：P波消失，代之以形态大小不一的f波，频率350～600次/分钟，QRS波不规则。
- 血液检查：评估电解质、甲状腺功能等。
- 超声心动图：评估心脏结构和功能。
诊断
根据病史、体征和心电图表现进行诊断。
治疗
- 病因治疗：积极治疗原发性心脏病。
- 药物治疗：包括药物复律、控制心室率及抗凝治疗。
- 射频消融治疗：适用于抗心律失常药物无效或有明显症状的患者。
- 外科治疗：如“迷宫术”，通过一系列切口打断折返环。
- 抗凝治疗：预防血栓栓塞。
预后
预后取决于房颤的持续时间、心率快慢及心脏基础状况。
预防
积极治疗原发疾病，控制诱发因素，定期复查，遵医嘱服药。
心房纤颤是一种复杂的心律失常，需要综合考虑病因、症状、体征及辅助检查结果，制定个体化的治疗方案。如有相关症状，应及时就医。
