职工基本医疗保险是我国社会保障体系的核心制度，通过单位与个人共同缴费实现医疗费用共担，覆盖在职职工、灵活就业人员等群体，提供住院、门诊、特殊病种等多重保障，报销比例最高可达95%且设封顶线。
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参保范围与方式
企事业单位职工由单位统一办理参保并代扣代缴费用；灵活就业人员（如个体户、自由职业者）可自愿参保，需个人全额缴费。参保需在属地医保机构或线上平台登记，单位需在用工30日内完成手续。 -
缴费标准与分担
单位按职工工资总额的7.3%-7.5%缴纳，个人承担约2%；灵活就业人员按地区平均工资的8%全额缴费。缴费基数每年调整，确保待遇可持续。 -
核心保障待遇
- 住院报销：区内住院起付线500-1200元（医院等级不同），报销比例90%-95%，退休人员再提高5%；异地就医起付线更高，需提前办理转院手续。
- 年度限额：基本医保封顶18万元，大额补充医保另享10万元，大病保险无封顶。
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退休后待遇衔接
职工退休后若缴费年限达标可免缴医保费，直接享受待遇；单位需及时办理医保退休手续，避免待遇中断。 -
特殊情形覆盖
特殊病种门诊慢性病可申请专项报销，起付线及比例按病种政策执行，减轻长期治疗负担。
职工医保强调权利与义务对等，按时足额缴费是享受待遇的前提，建议参保人关注缴费状态，灵活就业者可通过自助渠道查询续保。
