醛固酮分泌增多最常见的原因是肾上腺病变,尤其是醛固酮瘤和特发性肾上腺皮质增生,这两类占原发性醛固酮增多症的80%以上。高血压合并低血钾是典型表现,需警惕遗传因素或长期高钠饮食的潜在影响。
- 醛固酮瘤:肾上腺皮质良性肿瘤自主分泌过量醛固酮,约占病例60%-80%。患者血压显著升高且常规降压药效果差,低血钾可能引发肌无力甚至周期性瘫痪。
- 特发性肾上腺皮质增生:双侧肾上腺异常增生刺激醛固酮过度分泌,多见于中青年,与基因突变或异常免疫反应相关。
- 继发性因素:肾动脉狭窄、心力衰竭等疾病通过激活肾素-血管紧张素系统间接导致醛固酮升高,常伴随水肿或肾功能异常。
- 遗传与生活方式:家族性醛固酮增多症呈常染色体显性遗传,而高盐饮食可能加重水钠潴留症状。
若出现顽固性高血压或不明原因低血钾,建议筛查肾上腺CT及醛固酮水平,早期干预可显著改善预后。