右心衰竭目前无法彻底根除,但通过综合治疗可有效控制病情、延缓进展并提高生活质量。 治疗核心包括病因干预(如纠正肺高压、瓣膜疾病)、药物管理(利尿剂、血管扩张剂等)、生活方式调整(低盐饮食、戒烟限酒)及终末期手术选择(如心脏移植)。关键在于早期诊断、个体化方案和长期随访。
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病因治疗是基础
明确并处理原发病因,如肺栓塞需抗凝,慢阻肺需改善通气,先天性心脏病需手术矫正。控制高血压、糖尿病等危险因素,减少右心负荷。 -
药物组合缓解症状
- 利尿剂(如呋塞米)减轻水肿,需监测电解质。
- 血管扩张剂(硝酸酯类)降低肺动脉压力。
- 强心药(地高辛)增强心肌收缩力,但需防中毒。
- 神经激素抑制剂(ACEI、β受体阻滞剂)延缓心脏重构。
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生活方式与监测
严格低盐饮食,每日限钠<3g;记录体重变化(3天增重2kg提示病情恶化);避免感染、劳累等诱因。适度有氧运动(如步行)可改善心肺功能。 -
手术与器械干预
终末期患者考虑心脏移植或机械辅助装置(如ECMO)。合并心律失常者可植入ICD,心脏不同步时采用CRT治疗。
提示:右心衰竭需终身管理,患者应定期复查心功能指标,遵医嘱调整用药。保持乐观心态,家属参与护理可显著提升治疗效果。