医保卡无故被扣20元，可能是由以下原因导致的，需结合具体情况判断：

一、长期护理保险费（长护险）

1. 政策背景

   长期护理保险是医保体系中的补充性保障，旨在为失能人员提供居家照护服务。根据年龄不同，个人缴费标准有所差异：

   • 60周岁及以上：个人缴费20元/年，财政和医保基金共划拨30元/年

   • 60周岁以下：个人缴费10元/年，财政和医保基金共划拨20元/年

   • 2021年政策调整后，部分城市（如南京）将60岁以下标准降至50元/年

2. 缴费时间与方式

   该费用通常在每年12月或次年1月由医保系统自动从个人账户划扣。若往年未缴费，重新缴费时可能首次触发扣款。

二、其他可能原因

1. 家庭医生续签费

   若当地推行家庭医生签约服务，可能因续签提醒产生小额扣款（如2017年南京试点项目）。

2. 地区政策差异

   不同城市对医保个人账户的扣款项目存在差异，建议通过当地医保部门官网或客服核实具体政策（如苏州20元/年大病保险费）。

三、处理建议

1. 核对扣款明细

   通过医保APP或银行账户查询具体扣款项目及金额，确认是否为长护险或家庭医生续签费。

2. 咨询医保部门

   若对扣款项目有疑问，可拨打当地医保热线（如12333）或前往医保经办机构咨询。

3. 关注政策调整

   长护险政策可能随时间调整，建议关注医保部门发布的最新通知，避免因政策变化影响缴费。

若确认为误扣，可联系银行或医保部门申请退费。