门静脉积气是一种罕见但严重的医学急症,指气体异常积聚在门静脉系统内,常见于肠道缺血、坏死或感染,可能引发败血症甚至死亡,需紧急处理。
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病因与机制
门静脉积气多因肠道黏膜屏障破坏(如肠缺血、坏死性肠炎),导致肠腔内气体通过破损血管进入门静脉。其他诱因包括腹部手术、消化道穿孔或严重感染(如产气菌感染)。 -
典型症状
患者常表现为突发腹痛、腹胀、呕吐或血便,伴随发热、低血压等感染性休克征象。部分病例通过影像学检查(如CT)偶然发现,可见门静脉分支内条索状气体影。 -
诊断与治疗
腹部CT是确诊的金标准,需结合病史排除其他气栓疾病。治疗以手术切除坏死肠段+抗感染为主,严重者需血管介入或ICU支持,延误治疗死亡率高达75%。 -
预后与预防
预后取决于原发病进展速度,早期干预可提高生存率。高危人群(如肠梗阻、肝硬化患者)应定期监测,避免腹部外伤或滥用药物损伤肠道。
门静脉积气虽少见,但进展迅猛,一旦疑似需立即就医,尤其是合并腹痛和感染症状时,争取抢救时间至关重要。