​​门静脉积气（Portal Venous Gas, PVG）是门静脉及其分支内异常积聚气体的病理征象，并非独立疾病，而是伴随严重消化道疾病（如肠坏死、感染或梗阻）出现的危急信号​​。​​关键亮点​​包括：① ​​高死亡率预警​​，尤其合并肠缺血时死亡率达50%-75%；② ​​核心诱因​​为肠黏膜损伤、产气菌感染或消化管高压；③ ​​典型症状​​为突发腹痛、腹胀伴感染性休克；④ ​​CT检查​​是确诊金标准，显示肝内枯枝状气体影。

1. ​​病因与机制​​
   气体通过三种途径进入门静脉：​​肠壁黏膜破损​​（如肠缺血、溃疡穿孔）、​​消化管内高压​​（如肠梗阻迫使气体渗入血管）、​​产气菌感染​​（如产气荚膜梭菌释放大量气体）。医源性操作（内镜检查、腹部手术）也可能引发。

2. ​​临床表现​​
   患者多以急腹症就诊，表现为持续加重的腹痛、呕吐、便血，严重时出现腹膜刺激征、寒战高热。若气体量少且无肠坏死，可能症状轻微；但合并肠系膜缺血者常迅速进展为多器官衰竭。

3. ​​诊断与鉴别​​
   ​​腹部CT​​可清晰显示门静脉分支内线形或枯枝状低密度气体影，需与胆道积气区分。超声检查可见肝内高回声“流星雨信号”，但灵敏度低于CT。实验室检查多提示感染（白细胞升高、酸中毒）。

4. ​​治疗与预后​​
   ​​原发病处理​​是关键：肠坏死需紧急手术切除，感染需广谱抗生素（如头孢类、莫西沙星），梗阻需胃肠减压。保守治疗仅适用于积气量少、生命体征稳定者。​​预后差异大​​，单纯医源性积气死亡率低，而肠缺血合并PVG死亡率超50%。

​​总结​​：门静脉积气是消化道重症的“红色警报”，及时病因诊断和干预（如手术或抗感染）可改善生存率。若出现不明原因腹痛伴休克体征，需立即就医排查。