深圳一档医保在异地就医的报销比例根据就医类型和人员类别有所不同,具体如下:
一、异地长期居住人员
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普通门诊 :与深圳市内一致,一级以下医疗机构报销75%,二级65%,三级55%(退休人员比例提高5%);
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急诊抢救 :按普通门诊统筹基金支付比例的90%报销(一档比例分别为63%、58.5%、49.55%);
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其他临时外出就医 :按普通门诊统筹基金支付比例的80%报销(一档比例分别为60%、52%、44.55%)。
二、其他临时外出就医人员(未办理转诊备案)
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普通门诊 :按普通门诊统筹基金支付比例的80%报销(一档比例分别为60%、52%、44.55%);
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住院费用 :按普通门诊统筹基金支付比例的80%报销(一档比例分别为60%、52%、44.55%)。
三、注意事项
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直接结算 :职工医保一档参保人在异地联网定点医疗机构就医可直接结算普通门诊统筹待遇;
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起付线与封顶线 :异地门诊报销通常设有起付线(如2000元)和年度支付限额(如上年度职工年平均工资的1.5%);
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退休人员优惠 :退休人员门诊报销比例普遍提高5%。
建议参保人员根据就医类型和人员类别选择合适的报销方式,并提前确认医疗机构是否为异地联网定点机构。