60%-95%
关于医保省内就医报销比例,根据参保类型和医疗机构级别,具体政策如下:
一、职工医保报销比例
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普通门诊
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起付线200元,报销比例65%,年度限额600元。
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若选择门诊慢性病或特殊用药,起付线400元,报销比例65%,年度限额按病种设定。
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住院报销
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3万元(含)内:在职职工报销比例91%-88%(2020年调整后)。
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3万-5万元:报销比例90%-86%。
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5万-10万元:报销比例88%-83%。
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10万元以上:报销比例83%-70%。
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乙类药品按80%、贵重药品按70%、特殊检查/治疗按70%报销。
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异地就医
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退休人员:一级93%、二级89.5%、三级86%。
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职工:与本地同级医疗机构一致。
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二、居民医保报销比例
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普通门诊
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起付线200元,报销比例65%,年度限额600元。
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若选择门诊慢性病或特殊用药,起付线400元,报销比例65%,年度限额按病种设定。
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住院报销
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3万元(含)内:报销比例90%-85%。
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3万-5万元:报销比例85%-80%。
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5万-10万元:报销比例80%-75%。
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10万元以上:报销比例70%-65%。
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乙类药品按80%、贵重药品按70%、特殊检查/治疗按70%报销。
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三、其他特殊群体
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学生儿童 :在本校定点医院就诊不设起付线,报销比例50%,年度限额150元。
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老年人 :70岁以上参保人,10万元(含)内三级医院报销比例50%,二级60%,一级65%。
四、注意事项
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起付线与限额 :门诊报销均设起付线,超过部分按比例报销;住院报销有年度最高支付限额。
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药品与诊疗项目 :乙类药品、贵重药品及特殊检查/治疗需额外报销比例。
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异地就医备案 :跨省就医需提前备案,报销比例可能低于本地。
以上政策以2025年最新文件为准,具体执行可能因地区政策调整略有差异,建议就医前咨询当地医保部门。