医保省内就医报销比例

60%-95%

关于医保省内就医报销比例,根据参保类型和医疗机构级别,具体政策如下:

一、职工医保报销比例

  1. 普通门诊

    • 起付线200元,报销比例65%,年度限额600元。

    • 若选择门诊慢性病或特殊用药,起付线400元,报销比例65%,年度限额按病种设定。

  2. 住院报销

    • 3万元(含)内:在职职工报销比例91%-88%(2020年调整后)。

    • 3万-5万元:报销比例90%-86%。

    • 5万-10万元:报销比例88%-83%。

    • 10万元以上:报销比例83%-70%。

    • 乙类药品按80%、贵重药品按70%、特殊检查/治疗按70%报销。

  3. 异地就医

    • 退休人员:一级93%、二级89.5%、三级86%。

    • 职工:与本地同级医疗机构一致。

二、居民医保报销比例

  1. 普通门诊

    • 起付线200元,报销比例65%,年度限额600元。

    • 若选择门诊慢性病或特殊用药,起付线400元,报销比例65%,年度限额按病种设定。

  2. 住院报销

    • 3万元(含)内:报销比例90%-85%。

    • 3万-5万元:报销比例85%-80%。

    • 5万-10万元:报销比例80%-75%。

    • 10万元以上:报销比例70%-65%。

    • 乙类药品按80%、贵重药品按70%、特殊检查/治疗按70%报销。

三、其他特殊群体

  • 学生儿童 :在本校定点医院就诊不设起付线,报销比例50%,年度限额150元。

  • 老年人 :70岁以上参保人,10万元(含)内三级医院报销比例50%,二级60%,一级65%。

四、注意事项

  1. 起付线与限额 :门诊报销均设起付线,超过部分按比例报销;住院报销有年度最高支付限额。

  2. 药品与诊疗项目 :乙类药品、贵重药品及特殊检查/治疗需额外报销比例。

  3. 异地就医备案 :跨省就医需提前备案,报销比例可能低于本地。

以上政策以2025年最新文件为准,具体执行可能因地区政策调整略有差异,建议就医前咨询当地医保部门。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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