肠壁坏死是多种急重症肠道疾病的前兆,尤其与绞窄性肠梗阻、肠系膜血管栓塞、肠扭转等直接相关,若不及时干预可能引发肠穿孔、感染性休克甚至死亡。 其典型表现为持续性腹痛、腹胀、呕吐物带血或粪臭味、肛门停止排气排便,伴随全身症状如高热、低血压等,需立即就医。
- 绞窄性肠梗阻:肠管因扭转或嵌顿导致血液供应中断,肠壁缺血缺氧后坏死。早期症状为阵发性腹痛转为持续性剧痛,呕吐物逐渐变为血性或粪汁样,腹胀不对称。
- 肠系膜血管栓塞:血栓阻塞肠系膜动脉或静脉,肠壁因缺血坏死。常见于心血管疾病患者,突发剧烈腹痛但腹部压痛初期不明显,后期出现血便和休克。
- 肠扭转:肠道扭曲打结引发闭袢性梗阻,肠腔内压力骤增导致坏死。典型表现为腹胀呈“M”形,呕吐轻微但肛门排气排便完全停止。
- 炎症性肠病恶化:如克罗恩病或溃疡性结肠炎反复发作,肠壁溃疡加深至全层坏死,伴随慢性腹泻突然加重、便血及全身衰竭。
- 嵌顿疝与肠套叠:疝内容物(如肠管)受压缺血坏死,或肠套叠后肠壁粘连坏死,婴幼儿表现为突发哭闹、果酱样便,成人可见局部包块伴压痛。
若出现上述症状,尤其是腹痛持续不缓解并伴随便血、呕吐物异常,务必紧急就医。肠壁坏死病情进展迅猛,早期手术是挽救生命的关键。日常需警惕慢性腹痛变化,避免暴饮暴食及剧烈运动后体位突变。