上海职工医保报销比例三甲

根据2024年上海职工医保政策,三甲医院的报销比例如下:

一、门诊报销比例

  1. 在职职工

    • 年龄≤44岁 :50%

    • 45岁≤年龄≤退休 :60%

    • 1955年12月31日前出生,2000年12月31日前参保 :70%

  2. 退休人员

    • 69岁以下(1955年12月31日前参保) :70%

    • 70岁以上 :75%

    • 2000年12月31日前退休 :80%

二、住院报销比例

  • 起付标准 :1500元(2024年7月1日-2025年6月30日)

  • 报销比例 :85%

  • 最高支付限额 :63万元(2024年调整后)

三、其他注意事项

  1. 起付线差异 :门诊起付线为500元(普通职工)和300元(70岁以上),住院起付线为1500元(普通职工)和700元(退休人员)

  2. 基金支付限额 :门诊大病统筹和家庭病床医疗保险的报销比例均为80%

  3. 特殊群体 :60周岁以上老人在指定医疗机构住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元

以上信息综合了年龄、医保类型及就医等级的差异,实际报销金额需结合个人账户余额和自费段标准计算。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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