大连合作医疗门诊报销限额根据就诊级别和医疗机构类型有所不同,具体如下:
一、门诊统筹报销限额
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普通门诊报销限额
- 参保人在定点医疗机构门诊就医,年累计普通门诊费用最高可报销500元。
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支付标准
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门诊统筹基金按比例支付,例如:
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基层医疗机构(村卫生室/乡镇卫生院)签约服务包后,支付比例提高5个百分点;
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未签约则按原比例(如60%)报销。
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二、重大疾病门诊保障限额
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急性心肌梗死 :支付限额提高至2万元;
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尿道下裂 :支付限额提高至1.2万元;
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唇腭裂 :实行分类支付;
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年度最高支付限额 :15万元。
三、其他注意事项
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起付标准 :门诊费用需超过当地起付标准后方可报销;
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倾斜政策 :签约基层医疗机构可提高支付比例(如5个百分点);
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一般诊疗费 :在村卫生室实施一体化管理的机构,每人每年最高支付6元(新农合支付5.5元)。
以上政策综合了2023-2025年大连市医保调整内容,具体以医保部门最新通知为准。