肾上腺皮质激素不足需通过激素替代治疗快速有效补充,首选药物为氢化可的松或醋酸可的松等糖皮质激素,严重时需联合盐皮质激素(如氟氢可的松)。治疗需严格遵循个体化剂量,并配合饮食调整(如高盐摄入)以维持电解质平衡。
- 糖皮质激素替代:氢化可的松是首选药物,模拟生理分泌节律,每日分2-3次服用(15-25mg/d)。急性症状可选用泼尼松龙等中效药物快速缓解,但需警惕过量风险。
- 盐皮质激素补充:原发性患者若出现低血压或低血钠,需加用氟氢可的松,剂量根据血钠和肾素活性调整。
- 中成药辅助:肾虚症状明显者可配合金匮肾气丸等中成药,但需在医生指导下使用,不可替代激素治疗。
- 紧急情况处理:肾上腺危象需立即静脉注射氢化可的松,并纠正电解质紊乱。
提示:激素替代需终身坚持,定期监测血压、血糖和电解质。避免自行调整剂量,任何感染或手术等应激情况需及时就医调整用药。