精神病人在实施伤害行为时，其法律责任需根据精神状态和行为后果综合判断，具体分为以下情形：

一、刑事责任的认定

1. 无刑事责任能力

   若精神病人在不能辨认或不能控制自己行为时实施伤害行为，且经法定程序鉴定确认，不负刑事责任，但需责令其家属或监护人严加看管和医疗；必要时由政府强制医疗。

2. 间歇性精神病患者

   在精神正常期间犯罪，应负刑事责任。若造成轻伤及以上损害，可能面临3年以下有期徒刑、拘役或管制；致人死亡或以特别残忍手段致重伤造成严重残疾的，处10年以上有期徒刑、无期徒刑或死刑。

3. 部分刑事责任能力

   尚未完全丧失辨认或控制能力的精神病患者，需负刑事责任，但可依法从轻或减轻处罚。

4. 醉酒状态

   醉酒犯罪需负刑事责任，与精神疾病无关。

二、民事责任的承担

无论精神病人是否负刑事责任，均需承担民事赔偿责任，包括：

• 医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等治疗和康复支出；

• 因误工减少的收入；

• 残疾赔偿（包括辅助器具费、残疾赔偿金）；

• 死亡赔偿（丧葬费、被扶养人生活费）等。

三、其他处理方式

1. 强制医疗程序

   对于经鉴定确认需强制医疗的精神病患者，法院可依法作出强制医疗决定。

2. 监护人责任

   监护人未尽到看管职责的，可能被追究民事责任；若存在虐待、遗弃等情形，还可能承担刑事责任。

3. 保险理赔

   若患者有精神疾病患者监护责任补偿保险，可通过保险渠道获得部分赔偿。

四、司法程序要点

• 鉴定程序 ：精神状态鉴定必须由具备资质的医疗机构进行，且需经法院依法确认；

• 责任免除 ：仅当患者完全丧失辨认能力且无监护人时，才可能完全免除刑事责任。

总结 ：精神病伤人需根据行为时的精神状态判定刑事责任，同时需承担相应的民事赔偿责任。具体处理需结合司法鉴定结果和案件事实，确保合法合规。