肾栓塞需根据病情严重程度采取分层治疗,核心原则是快速恢复肾脏血流、保护肾功能并预防并发症。 关键措施包括:抗凝溶栓阻止血栓扩展、介入或手术取栓重建血运、控制基础疾病及对症支持治疗。急性期12小时内干预可显著提高肾功能恢复率。
- 药物干预:急性期首选肝素抗凝,联合尿激酶等溶栓药物溶解血栓,新型口服抗凝药(如利伐沙班)便于长期维持。需严格监测凝血功能,平衡出血风险。
- 介入治疗:通过股动脉穿刺行肾动脉导管取栓或局部溶栓,创伤小且恢复快。球囊扩张和支架置入可解决血管狭窄,适合多数急性病例。
- 外科手术:肾动脉切开取栓适用于主干栓塞或外伤性闭塞,肾切除术仅用于肾脏完全坏死或严重感染等危急情况。
- 综合管理:绝对卧床避免栓子脱落,镇痛选用非甾体药物(如布洛芬),同时控制高血压、糖尿病等基础病,必要时透析支持肾功能。
提示:肾栓塞起病急骤,腰痛伴血尿需立即就医。治疗方案需由专科医生评估,延误可能导致肾功能不可逆损伤。