肾小球内“三高”（高压力、高灌注、高滤过）的解决核心在于药物干预与综合管理，关键措施包括： 使用普利/沙坦类药物（如缬沙坦、培哚普利）直接降低肾小球内压力，列净类药（如达格列净）改善代谢负担，以及非奈利酮抗纤维化。控制高血压、低盐饮食及尿酸管理也是重要辅助手段。
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一线药物：普利与沙坦类
普利类（ACEI）和沙坦类（ARB）通过抑制血管紧张素Ⅱ的病理效应，优先扩张出球小动脉，显著降低肾小球内“三高”。这类药物不仅能降压，还能减少蛋白尿，延缓肾小球硬化，是慢性肾脏病（CKD）的基础用药。 -
代谢调节：列净类药物
钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（如达格列净）通过减少肾小球高滤过状态，降低代谢负担，适用于糖尿病肾病及非糖尿病CKD患者，需注意尿路感染风险。 -
抗纤维化：非奈利酮
作为第三代醛固酮受体拮抗剂，非奈利酮通过阻断炎症和纤维化通路，减轻肾小球损伤，尤其适合合并高血压或糖尿病的肾病患者。 -
辅助治疗与生活方式
- 高血压控制：钙离子拮抗剂等降压药可协同降低肾小球压力。
- 低盐低嘌呤饮食：减少钠摄入可缓解水肿，控制高尿酸血症（如限嘌呤食物、慎用酒精）能避免加重肾内“三高”。
- 定期监测：定期检查蛋白尿、血肌酐及肾小球滤过率（GFR），及时调整用药方案。
提示： 治疗方案需个体化，所有药物应在肾科医生指导下使用，避免禁忌症（如高钾血症）。早期干预可显著延缓肾病进展，保护残余肾功能。
