双侧肾上腺皮质增生是否需要治疗取决于病因和症状严重程度。部分患者需手术或终身药物干预,先天性类型需早期激素替代治疗,而无症状者可能仅需定期观察。
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病因决定治疗方案:继发性增生需针对原发病(如肿瘤)治疗,原发性则可能需手术切除增生腺体。先天性肾上腺皮质增生症(CAH)因基因缺陷导致,需终身补充糖皮质激素以预防危象和性发育异常。
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手术与药物选择:双侧体积相似者可能需全术后需激素替代;单侧明显增生可切除一侧。药物如酮康唑、米非司酮用于控制激素过量,螺内酯可改善高血压和低血钾。
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先天性患者的特殊管理:女性患儿外生殖器畸形需2岁前手术矫正,终身治疗可维持生育能力。定期监测骨龄、电解质和激素水平是关键,应激时需调整剂量。
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无症状者的处理:轻微增生若无功能异常可观察,但需警惕潜在并发症(如高血压、代谢紊乱)。
提示:无论是否治疗,均需内分泌科定期随访,尤其先天性患者需严格遵医嘱以优化预后。