双侧肾上腺皮质增生的原因主要包括肾上腺皮质激素合成过程中酶的缺陷、促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌过多、肾上腺肿瘤以及某些全身性疾病等。

一、肾上腺皮质激素合成过程中酶的缺陷

1. 21-羟化酶缺乏：这是最常见的原因，约占先天性肾上腺皮质增生症的95%以上。由于21-羟化酶基因突变，导致醛固酮、皮质醇和性激素合成减少，而其前体物质如孕酮等堆积，促使ACTH大量分泌，进而刺激双侧肾上腺皮质增生。

2. 其他酶缺乏：如3β-羟类固醇脱氢酶、17α-羟化酶、11β-羟化酶、18-羟类固醇脱氢酶等缺乏，也会导致类固醇激素合成障碍，引起ACTH代偿性增加，从而造成双侧肾上腺皮质增生。

二、促肾上腺皮质激素分泌过多

1. 垂体ACTH分泌瘤：垂体腺瘤自主性地分泌大量的ACTH，刺激双侧肾上腺皮质增生。这种情况较为少见，但会导致严重的库欣综合征。

2. 异位ACTH综合征：由垂体以外的肿瘤组织分泌ACTH，如胸腺癌、甲状腺髓样癌、小细胞肺癌等，这些肿瘤产生的ACTH也可促使双侧肾上腺皮质增生。

三、肾上腺肿瘤

1. 肾上腺皮质腺瘤：虽然多数肾上腺皮质腺瘤是良性的，但部分腺瘤可自主分泌过多的皮质醇等激素，反馈性地抑制垂体ACTH的分泌，但由于肿瘤自身的存在，仍会在一定程度上刺激肾上腺皮质增生。

2. 肾上腺皮质癌：这是一种恶性肿瘤，癌细胞可自主分泌大量的皮质醇或其他激素，同时也会导致双侧肾上腺皮质增生，并且病情进展迅速，预后较差。

四、其他因素

1. 遗传因素：某些遗传综合征可能与双侧肾上腺皮质增生有关，如多发性内分泌腺瘤病1型等，这些疾病往往涉及多个内分泌腺体的病变，其中就包括肾上腺皮质增生。

2. 药物影响：长期使用糖皮质激素类药物，可能会导致下丘脑-垂体-肾上腺轴受到抑制，当突然停药或减量过快时，可引起ACTH分泌反跳性增加，从而导致双侧肾上腺皮质增生。

双侧肾上腺皮质增生的原因是多方面的，涉及多种因素。在诊断和治疗时需要综合考虑患者的具体情况和病因类型。如有疑虑或症状出现，应及时就医并遵循专业医生的建议。