肾脏缩小（肾萎缩）最常见的原因是慢性肾脏疾病（如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病）和肾动脉狭窄，其次是尿路梗阻（如结石、肿瘤）和反复感染（如慢性肾盂肾炎）。 这些因素导致肾单位不可逆损伤或血供不足，最终引发肾脏体积缩小和功能减退。
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慢性肾脏疾病
长期未控制的糖尿病、高血压或原发性肾小球疾病会持续破坏肾单位，导致肾实质纤维化。例如，糖尿病肾病表现为肾脏缩小且皮质回声增强，高血压肾病则伴随皮质变薄和血流减少。 -
肾动脉狭窄
动脉粥样硬化或大动脉炎可造成肾动脉狭窄，使肾脏长期缺血萎缩。这类患者需通过支架植入恢复血供，单侧萎缩更常见。 -
尿路梗阻
结石、肿瘤或前列腺增生等梗阻因素未及时解除时，肾盂积水和实质受压会导致萎缩。手术解除梗阻后，部分肾功能可能恢复。 -
反复感染与炎症
慢性肾盂肾炎或反流性肾病易引发肾瘢痕形成，表现为肾脏轮廓不规则和局部皮质变薄，常见于尿路感染反复发作的患者。 -
先天因素
先天性肾脏发育不良患者出生时即存在肾脏体积偏小，但若肾功能正常则无需特殊治疗，仅需定期监测。
总结：肾脏缩小提示肾功能已受损，需通过超声、CT等检查明确病因。早期干预可延缓病情，如控制血压血糖、解除梗阻或抗感染治疗；终末期患者则需透析或移植。定期复查和避免肾毒性药物是关键。
