慢性肾损害的处理方式多种多样,主要包括以下几个方面:
一般治疗
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改变生活方式:保持适当的体力活动,但避免过度劳累和剧烈运动;戒烟戒酒,以减少对肾脏的进一步损害。
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饮食调整:根据肾功能情况调整饮食结构。对于肾功能正常或轻度受损者,饮食原则与健康人群相似,遵循DASH饮食,规律运动,不抽烟、不酗酒、不熬夜。对于中到重度肾功能不全患者,需优质低蛋白饮食(推荐每天每公斤体重0.6-0.8克的蛋白质),减少钠盐摄入(每日食盐摄入量应低于5克),控制钾和磷的摄入(避免高钾食物如香蕉、菠菜和高磷食物如坚果、动物内脏等)。保证足够的热量摄入,每日摄入30-35千卡/kg体重的热量,以减少蛋白质分解代谢。
药物治疗
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控制血压:将血压控制在130/80mmHg以下,常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如依那普利、贝那普利等,或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)如氯沙坦、缬沙坦等。这些药物既能降低血压,又能降低尿蛋白,延缓肾功能恶化。
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纠正贫血:应用促红细胞生成素、铁剂等纠正肾性贫血。
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调节钙磷代谢:使用钙剂、磷酸盐结合剂等治疗低钙血症、高磷血症和肾性骨病。
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其他药物:根据病情需要,可能还需使用利尿剂(如呋塞米)减轻水肿、碳酸氢钠纠正酸中毒等。
血液净化治疗
当肾功能严重受损,药物治疗无法维持正常肾功能时,可选择血液净化治疗,包括血液透析和腹膜透析。透析治疗可帮助人体排出体内多余的水分和代谢物质,延续生存期。
肾移植
对于终末期肾病患者,肾移植是一种有效的治疗方法。成功的肾移植能够恢复患者正常的肾功能,包括内分泌和代谢功能。
定期随访与监测
无论采取何种治疗方式,患者都应在医生的指导下进行治疗,并遵医嘱定期复诊,以便及时调整治疗方案。需密切监测肾功能指标(如血肌酐、尿素氮等)、血压、电解质水平等,以评估治疗效果和病情进展。
慢性肾损害的处理方式需综合考虑患者的具体病情、症状及肾功能状况,制定个体化的治疗方案。患者也应注意调整生活方式和饮食习惯,积极配合治疗,以延缓肾功能的进一步恶化。