妊娠期间甲亢的治疗关键在于安全控制甲状腺激素水平,同时避免影响胎儿发育。治疗方法需根据病情严重程度和孕期阶段调整,药物选择以丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(MMI)为主,严重病例可能需要手术或放射性碘治疗(孕中期后慎用)。以下是具体治疗要点:
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药物治疗优先
孕早期首选丙硫氧嘧啶(PTU)(减少致畸风险),孕中晚期可切换为甲巯咪唑(MMI)。需严格监测剂量,维持甲状腺激素在略高于正常范围的水平,避免胎儿甲减。 -
定期监测与调整
每2-4周检查一次甲状腺功能,根据TSH、FT4指标调整药量。过度治疗可能导致胎儿甲状腺肿或智力发育问题。 -
手术治疗的时机
若药物无效或出现严重副作用(如肝损伤),可在孕中期(4-6个月)进行甲状腺部分切除,此时手术风险较低。 -
产后管理
约5%的妊娠甲亢为暂时性(如hCG相关性),产后需重新评估。若为Graves病,哺乳期可继续服用PTU(少量进入乳汁)。
注意:妊娠甲亢通常无法在孕期“彻底根除”,治疗目标是安全控制至分娩后。产后根据病情可选择放射性碘或手术根治,但需暂停哺乳。全程需内分泌科与产科联合随访。