以下是杭州生育保险报销流程的详细说明:
一、报销前提条件
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缴费要求 :用人单位需为职工连续缴纳生育保险满12个月;
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生育合规性 :需符合国家计划生育相关规定。
二、报销流程
(一)医疗费用直接结算(适用于定点医疗机构)
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产检费用 :孕妇持社保卡在定点医疗机构就医时,符合规定的费用由医保与医疗机构直接结算,个人仅需支付自付部分;
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顺产/剖宫产费用 :顺产定额报销2400元,剖宫产定额报销5000元,均通过医保直接结算。
(二)出院后报销(需单位申报)
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材料准备 (单位需在3个月内提交):
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《生育保险待遇申请表》(一式两份)
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《准生证》原件及复印件
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《出生证》及复印件
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产假证明书和诊断书
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产妇身份证复印件
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流产证明(仅限流产女职工)
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单位申报流程 :
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单位在职工出院后3个月内向社保经办机构提交材料
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社保部门审核通过后,次月20日前将报销款项拨付至单位账户
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职工通过银行转账方式领取报销款
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三、注意事项
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时间节点 :材料需在出院后3个月内提交,逾期可能影响报销;
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材料真实性 :所有材料需与生育情况一致,虚假材料可能导致报销失败;
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特殊情况 :流产女职工需额外提供流产证明。
四、其他说明
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费用结算周期 :生育保险待遇通常与工资同步发放,次月结算当月费用;
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代办要求 :材料提交由单位HR办理,职工无需本人到场。
以上流程综合了杭州市生育保险政策及经办机构要求,确保职工权益得到保障。