术后急性精神障碍(如谵妄)需通过多学科协作快速干预,核心措施包括消除诱因、药物镇静、心理支持及环境调整,多数患者可在短期内恢复。
-
识别与评估
术后24-72小时是高发期,典型表现为意识混乱、注意力涣散、昼夜颠倒或被害妄想。需立即排查低氧血症、感染、电解质紊乱等生理诱因,并通过颅脑影像学检查排除器质性疾病。 -
紧急处理
- 去除诱因:纠正缺氧(持续吸氧)、缓解疼痛(调整镇痛方案)、拔除刺激性导管(如导尿管)。
- 药物控制:对躁动患者短期使用奥氮平、氟哌啶醇等镇静药物,避免苯二氮卓类加重谵妄。
- 环境优化:减少ICU噪音、调整光线模拟昼夜节律,亲属陪护可降低患者焦虑。
-
长期管理
- 营养与代谢:补充维生素B族、蛋白质,监测水电解质平衡。
- 认知训练:通过益智游戏、定向问答(如时间/地点提示)促进脑功能恢复。
- 心理干预:术前宣教降低恐惧,术后疏导缓解应激反应。
提示:家属应密切观察患者行为变化,避免强行约束引发对抗,配合医护人员记录症状波动。术后谵妄多为可逆性,及时干预是关键。