低枸橼酸尿是泌尿系统结石（尤其是含钙肾结石）、代谢性酸中毒、慢性腹泻综合征等病症的重要前兆，其核心机制为尿液抑制钙盐结晶的能力下降，导致矿物质沉积成石。绝经前女性、高蛋白饮食者、长期服用噻嗪类利尿剂人群风险更高，且与远端肾小管酸中毒等疾病密切相关。
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泌尿系统结石的核心诱因
低枸橼酸尿使尿液中钙离子活性升高，草酸钙和磷酸钙过饱和，直接促进结石形成。约1/3肾结石患者存在此问题，其中10%为独立致病因素，50%合并其他代谢异常。结石类型以羟基磷灰石（磷酸钙）为主，常混合草酸钙成分。 -
代谢性疾病与酸碱失衡的信号
代谢性酸中毒、慢性腹泻或肾小管酸中毒（如I型RTA）会减少枸橼酸排泄。酸中毒加速线粒体对枸橼酸的消耗，重吸收增加导致尿中浓度降低。此类患者常伴随高钙尿症、低钾血症，需警惕多系统代谢紊乱。 -
药物与饮食的直接影响
噻嗪类利尿剂、乙酰唑胺等药物通过引发低血钾或酸中毒间接导致低枸橼酸尿。高动物蛋白、高盐饮食则通过酸负荷抑制排泄，而蔬果摄入不足会减少碱基来源，进一步恶化尿液环境。 -
特殊人群的预警价值
绝经前女性结石患者中低枸橼酸尿比例显著高于男性，可能与激素调控有关。老年患者发生率更高（29% vs 青年人17%），提示需结合年龄评估风险。
总结：若体检发现低枸橼酸尿，建议排查结石隐患并调整饮食结构，必要时补充枸橼酸钾制剂。合并慢性腹泻或酸中毒症状时，需进一步明确病因以避免并发症。
