低枸橼酸尿是指尿液中的枸橼酸含量低于正常水平（通常定义为24小时排泄量<320mg），它是尿路结石（尤其是含钙结石）形成的重要危险因素之一。主要与肾小管功能障碍、代谢性酸中毒、高蛋白饮食等因素相关，可通过补充枸橼酸钾或调整饮食改善。
1核心机制：枸橼酸能与尿钙结合形成可溶性复合物，抑制钙盐结晶。当尿中枸橼酸不足时，钙离子易与草酸或磷酸结合形成结石。
2. 常见病因：包括远端肾小管酸中毒（导致尿液碱化及枸橼酸重吸收增加）、慢性腹泻（肠道碱丢失）、噻嗪类利尿剂（引发低血钾性酸中毒）、高动物蛋白饮食（增加酸负荷）等。
3. 诊断标准：通过24小时尿枸橼酸定量检测，若排泄量<320mg即可确诊，重度低枸橼酸尿者排泄量甚至<100mg/24h。
4. 治疗方法**：
- 药物：枸橼酸钾是首选，既能纠正酸中毒，又能直接补充枸橼酸，且对高血压或糖尿病患者安全。
- 饮食：增加柑橘类水果（如柠檬、橙子）和蔬菜摄入，减少高盐、高蛋白食物。
- 关联疾病：低枸橼酸尿常与肾结石（草酸钙或磷酸钙型）、痛风、慢性肾病共存，需综合管理代谢异常。
若存在反复结石发作或不明原因腰痛，建议及时检查尿枸橼酸水平并针对性干预，避免肾功能损害。
