舒张期震颤最常见的原因是心脏瓣膜病变,尤其是二尖瓣狭窄和三尖瓣狭窄。这类震颤由血液流经狭窄瓣膜时产生的湍流引发,表现为心尖区或胸骨左缘的异常振动,常伴随心悸、呼吸困难等症状。其他关键因素包括主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病及风湿性心脏病,需通过心脏超声等检查明确诊断。
- 二尖瓣狭窄:占舒张期震颤病因的70%以上,风湿热是主要诱因。瓣口面积缩小至时,左心房血流受阻,产生典型的心尖区舒张期震颤,可能伴随咯血和劳力性呼吸困难。
- 三尖瓣狭窄:多见于右心系统病变,肝区胀痛和颈静脉怒张是典型表现。震颤位于胸骨左缘第4-5肋间,与静脉回流障碍相关。
- 主动脉瓣关闭不全:急性反流可引发突发呼吸困难,慢性患者则因左心室容量负荷过重,出现心底部舒张期震颤和脉压差增大。
- 先天性心脏病:如室间隔缺损合并肺动脉高压时,异常分流可能导致震颤,需结合心脏杂音和影像学综合判断。
若发现不明原因的心前区震颤或伴随晕厥、咯血,应立即就医。早期干预瓣膜病变可显著改善预后,避免心力衰竭等并发症。