肝细胞脂肪性变是一种肝脏细胞内异常蓄积脂肪的病理状态，早期可逆但长期发展可能导致肝炎、纤维化甚至肝硬化。其核心特点是肝细胞中脂肪含量超过5%，与肥胖、酒精滥用、糖尿病等因素密切相关，属于非酒精性脂肪肝病（NAFLD）或酒精性脂肪肝病（AFLD）的典型表现。
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发病机制
肝细胞脂肪性变的核心是脂肪代谢失衡。当肝脏分解、转运或储存脂肪的功能受损时，甘油三酯等脂质会堆积在肝细胞内。胰岛素抵抗是常见诱因，它导致游离脂肪酸涌入肝脏，而酒精则会直接干扰肝脏的脂肪氧化过程。 -
主要诱因
- 代谢综合征：肥胖、高血脂、高血压和糖尿病通过胰岛素抵抗促进脂肪沉积。
- 酒精摄入：每日酒精摄入超40克（男性）/20克（女性）显著增加风险。
- 快速减重或营养不良：极端节食或蛋白质缺乏会破坏肝脏脂肪代谢平衡。
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症状与诊断
早期通常无症状，部分患者可能出现右上腹隐痛、疲劳或肝区轻度肿大。超声检查可发现肝脏“明亮化”，血液检测显示转氨酶（ALT/AST）升高。肝活检是确诊金标准，但非侵入性指标（如FibroScan）更常用。 -
防治重点
- 生活方式干预：减重5%-10%可显著改善脂肪沉积，建议每周150分钟有氧运动。
- 戒酒与饮食控制：避免酒精，采用地中海饮食（富含ω-3脂肪酸、膳食纤维）。
- 药物辅助：维生素E（非糖尿病患者）或吡格列酮可能被用于特定人群，需严格遵医嘱。
肝细胞脂肪性变的关键在于早期干预。定期体检、控制代谢指标和避免肝毒性行为能有效阻断疾病进展，保护肝脏功能。若已出现肝纤维化迹象，需专科随访防止恶化。
