心功能失代偿的治疗不存在绝对最快的方法,需综合多种手段。一般治疗、药物治疗、手术治疗和辅助治疗等,都能在不同方面发挥作用,改善心功能。以下为您详细介绍:
- 一般治疗:休息对减轻心脏负荷极为关键。轻度心力衰竭患者限制体力活动即可,重度心力衰竭患者则应卧床休息。要解除患者精神负担,避免情绪紧张焦虑。在饮食上,采用低热量、富含维生素、适量蛋白质与碳水化合物及脂肪的饮食方案。坚持少量多餐,避免餐后胃肠过度充盈压迫心脏。对于夜间有阵发性呼吸困难的患者,应提前晚餐时间,饭后不再进食或饮水。食物以易消化的流质和半流质为主,如大米粥、藕粉等,避免食用坚硬生冷、油腻、刺激性及易胀气食物。严格控制盐摄入,每天不超过 3 克,水肿明显等严重情况时需严格无盐饮食,还要控制水分摄入。
- 药物治疗:常用药物多样。利尿剂如呋塞米、螺内酯等,可通过增加排尿减轻水肿和呼吸困难;肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统(RAAS)抑制剂像缬沙坦、卡托普利等,能降低血压、改善心脏功能和减少心脏重构;正性肌力药例如地高辛、西地兰等,可增强心肌收缩力;血管扩张剂如硝酸甘油、硝普钠等,能降低心脏负荷;β 受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等,可减慢心率、降低血压、减少心肌耗氧量。伊伐布雷定、左西孟旦等药物可根据患者具体情况选用。但药物使用务必在医生指导下进行。
- 手术治疗:心脏再同步化治疗(CRT)适用于特定患者,通过在心脏内植入起搏器,帮助心脏更好地协调收缩,改善心脏功能。对于存在心脏起搏功能障碍的部分患者,需植入永久心脏起搏器。而对于严重的失代偿性心脏病患者,当药物治疗和其他治疗方法无效时,可考虑心脏移植,但心脏移植受多种因素限制。
- 辅助治疗:主动脉内球囊反搏(IABP)能增加冠状动脉灌注和降低心脏后负荷,改善心功能。体外膜肺氧合(ECMO)可对极危重患者提供心肺支持 。
心功能失代偿治疗需综合考虑患者具体病情、身体状况等,制定个体化治疗方案。患者务必遵循医嘱,积极配合治疗,保持良好生活习惯,以促进病情恢复。