急性房颤的治疗药物选择需根据患者的具体情况而定，无法一概而论哪种药物最好最快最有效。以下是一些常用的治疗药物：
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控制心室率药物
- β受体阻滞剂：如艾司洛尔、普萘洛尔、美托洛尔等，通过降低交感神经活性，可有效控制房颤患者心室率。房颤急性发作时静脉给药效果更佳，但需注意缓慢逐渐加大剂量，以避免显著心动过缓。
- 非二氢吡啶类钙通道阻滞剂：维拉帕米与地尔硫卓均直接作用于房室结，阻滞L型钙离子通道，用于急慢性房颤的心室率控制治疗。静脉使用地尔硫卓具有较好的安全性和有效性，维拉帕米用于急性房颤心室率控制同样有效。
- 洋地黄类药物：代表药物是地高辛，主要适用于具有心力衰竭及静息生活方式的患者。这类药物可直接作用于房室结，也可通过增强迷走神经的张力控制心律失常。阵发性房颤患者，在房颤发作的间隙应停药。
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复律药物
- 普罗帕酮：可降低心肌兴奋性，延长动作电位及有效不应期。对新近发生的房颤转复有效，对持续房颤、房扑疗效较差。不良反应相对少见，包括室内传导阻滞、房扑伴快室率、室性心动过速、低血压、转复后心动过缓等。
- 氟卡尼：口服或静脉应用对新近发生的房颤有效，作用较快。副作用较普罗帕酮稍多，可引起低血压，导致1:1房室传导加快心室率等。建议用药前≥30min先予β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂，应避免用于器质性心脏病，特别是心功能不好的患者。
- 胺碘酮：是广泛的抗心律失常药，短期应用安全性较好，但起效时间较迟。对于有器质性心脏病的房颤患者转律仍然是首选药物。静脉用药期间注意低血压、肝损害及静脉炎等不良反应。长期应用时注意甲状腺功能、肺脏毒性、肝脏损害等不良反应。
- 维纳卡兰：是选择性作用于心房肌的新型Ⅲ类抗心律失常药物。选择性阻滞心房的钠和钾离子通道，抑制心房组织的复极过程，延长心房肌的有效不应期。有静脉和口服两种剂型。不良反应包括低血压、房室传导阻滞、窦性停搏或长间歇、室上性心律失常、头痛、心力衰竭、乏力、肢体痛等。不建议用于30天内急性冠脉综合征、低血压、中重度心衰、严重主动脉瓣狭窄和QT间期延长患者。
在使用任何药物之前，请务必咨询专业医生，并根据其指导进行用药。定期监测病情变化，及时调整治疗方案，以确保治疗效果和安全性。
