省内住院异地医保怎么报销

需备案

省内异地住院医保报销需根据具体情况办理,主要分为以下情形:

一、备案要求

  1. 异地安置人员

    需提供安置地公安机关办理的有效居住证明(如居住证、户口本或身份证),在参保地医保经办机构备案。

  2. 转诊人员

    需根据当地转诊规定办理转诊手续,持《转诊转院确定表》及社会保障卡备案。

  3. 急诊人员

    急诊入院后3个工作日内,向参保地医保经办机构提交病情资料(如病历、入院证明)备案。

二、报销流程

  1. 直接结算

    • 在就医地已开通异地联网结算的定点医疗机构直接结算医疗费用。

    • 退休人员异地安置需提前申请,选定定点医院后直接结算。

  2. 手工报销

    • 未备案或非定点医院就医需先自费,出院后携带医疗费用清单、出院小结、诊断证明等材料回参保地医保中心申请报销。

三、报销比例

  • 费用分段

    • 3000元以下:88%

    • 3000-5000元:90%

    • 5000-10000元:92%

    • 10000元以上:95%

    • 乙类药品/贵重药品/特殊检查/治疗:分别按80%、70%报销。

四、其他注意事项

  1. 材料准备 :报销需提供住院发票、费用清单、出院小结等材料,建议提前电话咨询参保地医保机构。

  2. 特殊情况处理

    • 突发急症可先治疗再报销,但需符合参保地急诊备案规定。

    • 长期异地工作人员可申请异地安置,按参保地政策执行。

五、线上备案方式

  • 通过国家异地就医备案小程序或当地医保服务平台APP在线提交材料。

以上流程及比例以参保地最新政策为准,建议办理前电话咨询当地医保部门。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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