需备案
省内异地住院医保报销需根据具体情况办理,主要分为以下情形:
一、备案要求
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异地安置人员
需提供安置地公安机关办理的有效居住证明(如居住证、户口本或身份证),在参保地医保经办机构备案。
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转诊人员
需根据当地转诊规定办理转诊手续,持《转诊转院确定表》及社会保障卡备案。
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急诊人员
急诊入院后3个工作日内,向参保地医保经办机构提交病情资料(如病历、入院证明)备案。
二、报销流程
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直接结算
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在就医地已开通异地联网结算的定点医疗机构直接结算医疗费用。
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退休人员异地安置需提前申请,选定定点医院后直接结算。
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手工报销
- 未备案或非定点医院就医需先自费,出院后携带医疗费用清单、出院小结、诊断证明等材料回参保地医保中心申请报销。
三、报销比例
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费用分段 :
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3000元以下:88%
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3000-5000元:90%
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5000-10000元:92%
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10000元以上:95%
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乙类药品/贵重药品/特殊检查/治疗:分别按80%、70%报销。
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四、其他注意事项
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材料准备 :报销需提供住院发票、费用清单、出院小结等材料,建议提前电话咨询参保地医保机构。
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特殊情况处理 :
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突发急症可先治疗再报销,但需符合参保地急诊备案规定。
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长期异地工作人员可申请异地安置,按参保地政策执行。
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五、线上备案方式
- 通过国家异地就医备案小程序或当地医保服务平台APP在线提交材料。
以上流程及比例以参保地最新政策为准,建议办理前电话咨询当地医保部门。